Synergistic anti-inflammatory effect of NSAIDs plus B vitamins administered pre and postoperatively in third molar surgery: randomized clinical trial / Efeito anti-inflamatório sinérgico da associação de AINEs e vitaminas do complexo B administrada no pré e pós-operatório de cirurgia de terceiros molares: ensaio clínico randomizado

Objective : The aim of the present study was to evaluate the synergistic anti-inflammatory effect of Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) plus B vitamins administered pre and postoperatively in surgeries of impacted mandibular third molars. Material and Methods : Double-blind randomized clinical trial, sixty-six patients participated and were randomized into 2 groups. The control group was administered meloxicam 15 mg intramuscularly plus placebo orally and to the experimental group, meloxicam 15 mg intramuscularly plus vitamins B [B1, B6, and B12] orally; both treatments were administered preoperatively. The anti-inflammatory effect was evaluated by pain intensity, facial swelling (facial contour measurements), and mouth opening (distance between the upper and lower incisors) during the post-surgical phase. Student's t-test was performed for independent samples. Results : In all the evaluated times (1 hour, 6 hours, 12 hours, 24 hours, 2 days, and 3 days after the end of the surgery) the experimental group presented a significantly lower intensity of pain compared to the control group (p<0.05). The highest pain intensity was recorded at 6 hours (17.7 ± 9.1 mm in the experimental group and 34.5 ± 21.3 mm in the control group). Swelling and mouth opening were similar in both groups, at all times evaluated (p>0.05). Conclusion : In the present study, the administration of NSAIDs plus B vitamins (B1, B6, B12) produced lower intensity of pain compared to the administration of only NSAIDs. Nevertheless, swelling and mouth opening were similar in all evaluations for both study groups (AU)

Objetivo : O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito anti-inflamatório sinérgico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) com vitaminas do complexo B administrados no pré e pós-operatório de cirurgias de terceiros molares inferiores impactados. Material e Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo-cego, 66 participantesque foram randomizados em 2 grupos. O grupo controle recebeu Meloxicam 15 mg por via intramuscular + placebo por via oral e o grupo experimental, Meloxicam 15 mg por via intramuscular + vitaminas B [B1, B6 e B12] por via oral; ambos os tratamentos foram administrados no pré-operatório. O efeito anti-inflamatório foi avaliado pela intensidade da dor, edema facial (medidas do contorno facial) e abertura da boca (distância entre os incisivos superiores e inferiores) durante a fase pós-cirúrgica. Foi aplicado o teste t de Student para amostras independentes. Resultados: Em todos os tempos avaliados (1 hora, 6 horas, 12 horas, 24 horas, 2 dias e 3 dias após o término da cirurgia) o grupo experimental apresentou uma intensidade de dor significativamente menor em relação ao grupo controle (p <0,05). A maior intensidade de dor foi registrada em 6 horas (17,7 ± 9,1 mm no grupo experimental e 34,5 ± 21,3 mm no grupo controle). Edema e abertura bucal foram semelhantes nos dois grupos, em todos os momentos avaliados (p>0,05). Conclusão: No presente estudo, a administração de AINEs com vitaminas do complexo B (B1, B6, B12) resultou em menor intensidade de dor em comparação com a administração apenas de AINEs. No entanto, o edema e a abertura da boca foram semelhantes em todas as avaliações para ambos os grupos de estudo (AU).

Efecto antinflamatorio de la asociación dexametasona con ketorolaco o diclofenaco en cirugía de tercer molar. Ensayo clínico aleatorizado / Anti-inflammatory effect of the dexamethasone association with ketorolac or diclofenac in third molar surgery. Randomized clinical trial

OBJETIVO: Evaluar el efecto antinflamatorio de la asociación dexametasona con diclofenaco y la asociación dexametasona con ketorolaco en cirugía de tercer molar mandibular. MATERIAL Y MÉTODO: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego que incluyó 75 pacientes que se dividieron aleatoriamente en tres grupos: el grupo DK recibió la asociación dexametasona con ketorolaco; el grupo DD, la asociación dexametasona con diclofenaco y el grupo control D, solo dexametasona; todos por vía intramuscular, treinta minutos antes de la cirugía. El efecto antinflamatorio se determinó por la evaluación del dolor y la tumefacción postquirúrgicos. El dolor se evaluó mediante la escala visual análoga y el consumo total de analgésicos. La tumefacción se evalúo mediante las medidas de tumefacción facial y la apertura bucal. RESULTADOS: El grupo DD evidenció menor intensidad de dolor a las 4, 6, 12, 24 y 48 horas en comparación a los otros grupos de tratamiento (p < 0,05). El consumo total de analgésicos fue significativamente menor en el grupo DD (1,20 ± 0,3) en comparación con los otros grupos de tratamiento (p = 0,002). La tumefacción facial fue similar en todos los grupos de estudio (p > 0,05). El grupo DD evidenció una significativa mayor apertura bucal solamente a las 48 horas postoperatorias en comparación a los otros grupos de estudio (p = 0,01). CONCLUSIONES: La administración preoperatoria de la asociación dexametasona con diclofenaco presenta una significativa mayor actividad analgésica en comparación a la administración preoperatoria de la asociación dexametasona con ketorolaco. Sin embargo, no hay diferencia significativa con relación a la tumefacción facial

OBJECTIVE: To evaluate the antiinflammatory effect of the association dexamethasone with diclofenac and the association dexamethasone with ketorolac in mandibular third molar surgery. MATERIAL AND METHOD: Randomized double blind clinical trial that included 75 patients who were randomly divided into three groups: the DK group received the dexamethasone association with ketorolac; the DD group, the dexamethasone association with diclofenac and the control group D, only dexamethasone; all intramuscularly, thirty minutes before surgery. The anti-inflammatory effect was determined by the evaluation of postoperative pain and swelling. The pain was evaluated by means of the analogous visual scale and the total analgesic consumption. Swelling was assessed by measures of facial swelling and mouth opening. RESULTS: The DD group showed less pain intensity at 4 h, 6 h, 12 h, 24 h and 48 h compared to the other treatment groups (p < 0.05). Total analgesic consumption was significantly lower in the DD group (1.20 ± 0.3) compared to the other treatment groups; p = 0.002. Facial swelling was similar in all study groups (p > 0.05). The DD group showed a significant greater oral opening only at 48 hours postoperatively compared to the other study groups (p = 0.01). CONCLUSIONS: The preoperative administration of the dexamethasone association with diclofenac has a significantly greater analgesic activity compared to the preoperative administration of the dexamethasone association with ketorolac. However, there is no significant difference in relation to facial swelling

Efecto analgésico de la asociación de diclofenaco y vitaminas B1, B6 y B12 en cirugía de tercer molar / Analgesic effect of the association of diclofenaco and vitamins B1, B6 and B12 in third molar surgery

OBJETIVO: Evaluar el efecto analgésico de la administración de la asociación de diclofenaco con vitaminas B en pacientes sometidos a cirugía electiva de tercer molar mandibular. MATERIAL Y MÉTODO: Ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego que incluyó 70 pacientes divididos en 2 grupos, un grupo recibió diclofenaco más vitaminas B (experimental) y el otro solo diclofenaco (control). La variable principal fue la intensidad del dolor según escala visual análoga (EVA) después de 1, 3, 6, 9, 12 y 24 horas de finalizar la cirugía; las variables secundarias fueron el tiempo para analgesia de rescate y el consumo total de analgésicos en el postoperatorio. RESULTADOS: La intensidad del dolor fue incrementándose en ambos grupos hasta las 6 horas (p > 0,05). A las 24 horas se percibió la mayor intensidad del dolor en ambos grupos de estudio, siendo significativamente menor en el grupo experimental (3,21 +/- 1,31) en comparación con el grupo control (4,89 +/- 1,42); p = 0,035. El tiempo para analgesia de rescate fue significativamente mayor en el grupo experimental (11,32 +/- 2,31 horas) en comparación al grupo control (8,93 +/- 1,91 horas); p = 0,001. El consumo total de analgésicos fue menor en el grupo experimental (6,17 +/- 1,42 tabletas) en comparación al grupo control (6,49 +/- 0,97 tabletas); p = 0,10. CONCLUSIÓN: La administración de la asociación de diclofenaco con vitaminas B evidenció un mayor efecto analgésico en comparación a solo diclofenaco en pacientes sometidos a cirugía electiva de tercer molar mandibular

OBJECTIVE: To evaluate the analgesic effect of the administration of the association of diclofenac with B vitamins in patients undergoing elective mandibular third molar surgery. MATERIAL AND METHOD: Randomized controlled double blind clinical trial that included 70 patients divided into 2 groups, one group received diclofenac plus B vitamins (experimental) and the other only diclofenac (control). The main variable was pain intensity according to visual analog scale (VAS) after 1, 3, 6, 9, 12 and 24 hours after the surgery was completed; the secondary variables were the time for rescue analgesia and the total consumption of analgesics in the postoperative period. RESULTS: The pain intensity was increased in both groups until 6 hours (p > 0.05). At 24 hours, the highest pain intensity was perceived in both study groups, being significantly lower in the experimental group (3.21 +/- 1.31) compared to the control group (4.89 +/- 1.42); p = 0.035. The time for rescue analgesia was significantly higher in the experimental group (11.32 +/- 2.31 hours) compared to the control group (8.93 +/- 1.91 hours); p = 0.001. The total analgesic consumption was lower in the experimental group (6.17 +/- 1.42 tablets) compared to the control group (6.49 +/- 0.97 tablets); p = 0.10. CONCLUSION: The administration of the association of diclofenac with vitamins B showed a greater analgesic effect compared to only diclofenac in patients undergoing elective mandibular third molar surgery

Eficacia de la administración temprana de glucocorticoides en la supervivencia de cobayos (Cavia porcellus) sometidos a un modelo experimental de anafilaxis / Efficiency of the early administration of glucocorticoids in the survival of guinea pigs (Cavia porcellus) submitted to an experimental model of anaphylaxis

Objetivo principal: Demostrar que la administración temprana de glucocorticoides es más eficaz que la tardía para prolongar la supervivencia de cobayos ("Cavia porcelius") sometidos a un modelo experimental de anafilaxis. Diseño: Estudio pre-clínico. Lugar: Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima-Perú. Material biológico: 70 cobayos ("Cavia porcellus"). Intervenciones: La anafilaxis fue inducida por histamina administrada por nebulización, asignándose 4 grupos: T0 (sin tratamiento: 10 cobayos), T1 (tratamiento convencional: 20 cobayos), T2 (administración temprana de glucocorticoides: 20 cobayos) y T3 (administración tardía de glucocorticoides: 20 cobayos). Principales medidas de resultados: Tiempo de supervivencia, número de cobayos vivos, funciones vitales y características histopatológicas. Resultados: Los cobayos del grupo T2 tuvieron un tiempo de supervivencia significativamente más prolongado en comparación a los cobayos de los otros grupos (p<0.05). En el grupo T2 se evidenció un significativo mayor número de cobayos vivos en las evaluaciones realizadas al 3er, 5to y 7mo día posteriores a la inducción de anafilaxis en comparación a los cobayos de los otros grupos (p<0.05). Los valores de las funciones vitales de los cobayos del grupo T2 fueron significativamente superiores, durante el primer día y durante la primera semana, en comparación a los cobayos de los otros grupos (p<0.05). En todas las características histopatológicas evaluadas se observaron significativamente menos alteraciones en el grupo T2 en comparación a los cobayos de los otros grupos. Conclusión: La administración temprana de glucocorticoides es más eficaz que la tardía para prolongar la supervivencia de cobayos ("Cavia porcellus") sometidos a un modelo experimental de anafilaxis.

Main objective: Demonstrate that the early administration of glucocorticoids is more effective than a late one in order to extend the survival of guinea pigs ("Cavia porcellus") subjected to an experimental model of anaphylaxis. Design: Pre clinical study. Place: Faculty of Medicine of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima-Peru. Biological material: 70 guinea pigs ("Cavia porcellus"). Interventions: the anaphylaxis was induced by administering histamine trough nebulization, allocating 4 groups: T0 (without treatment: 10 guinea pigs), T1 (conventional treatment: 20 guinea pigs), T2 (early administration of glucocorticoids: 20 guinea pigs) and T3 (late administration of glucocorticoids: 20 guinea pigs). Main measurement of results: time of survival, number of live guinea pigs, vital functions and histopatological features. Results: the guinea pigs from the T2 group had a significantly longer time of survival in comparison with the guinea pigs from the other groups (p<0.05). In the T2 group, a significantly greater number of live guinea pigs was evident at the 3rd, 5th and 7th day after the induction of anaphylaxis, in comparison with the guinea pigs from the other groups (p<0.05). The values of the vital functions of the guinea pigs from the T2 group were significantly higher, during the first day and during the first week, in comparison with the guinea pigs from the other groups (p<0.05). In all the evaluated histopatological features, significantly fewer alterations were found in the T2 group in comparison with the guinea pigs from the other groups. Conclusion: The early administration of glucocorticoids is more effective than the late one in arder to extend the survival of guinea pigs ("Cavia porcellus") subjected to an experimental model of anaphylaxis.

Profilaxis analgésica en estomatología / Prophylactic analgesic in stomatology

La profilaxis analgésica es un nuevo concepto como método para prevenir el dolor postoperatorio. Se revisan conceptos del proceso inflamatorio, así como también el papel que desempeñan los mediadores químicos del dolor y la inflamación como las prostaglandinas catalizadas por la enzima COX-2 una isoforma de la enzima Ciclooxigenas. Se han considerado estudios clínicos de eficacia analgésica seguridad de los AINESs utilizados para este propósito. Los resultados obtenidos en estos estudios evidencian que la profilaxis analgésica es tan efectiva como el control del dolor postoperatorio, pero con muchas ventajas como una mayor disminución del edema postoperatorio y una menor ingesta de medicamentos con la consecuente disminución de los efectos adversos inherentes a estos fármacos.

Analgesic prophylaxis is a new concept as a method to prevent the postoperative pain. Concepts in inflammatory process, are revied as well as the function in the pain and inflammation of chemical factors like prostaglandins catalyzed by the COX-2 enzyme an isoform of cyclooxygenase. Analgesic efficacy and AINESs safety clinic assay, have been considered. The results obtained in these studies evidence that analgesic prophylaxis is as effective as postoperative pain control, but with many vantages like a less facial swelling postoperative and a less drugs intake with a less appearance of adverse effect proper of these drugs.